 《妇产科的性及其他》
文章提交者：嫁给蓝天
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做妇科检查时不宜看病人脱衣服。脱衣服这个动作容易让人产生色情想象，注视的眼神也给病人造成不快。据说在美术学院，人体模特也是脱掉衣服摆好造型之后再拉开帷幕，要让她们保持静态。我通常是在病人脱衣服的时候取器械、戴手套，做好准备时病人已经躺在检查台上了。右手的两个指头伸进云蒸霞蔚的洞穴里，上顶宫颈，左手下压下腹，触摸子宫和附件。光着屁股的病人和穿衣戴帽的实习医生谁更紧张？
绝对不能脸红，可是越紧张越事与愿违。在接诊病人时，开口询问刚认识五分钟的年轻女性的避孕方法。抬头发现病人也正看着你，两人对视一眼，气氛就很尴尬了。试想当病人走进诊室，发现赫然站着个男医生，感觉就像绣房窜出个大马猴。而他还要让你脱掉裤子分开双腿。任何不安分的表情都会让病人误会。在还不能自如应对病人的时候，在病人脱掉蕾丝内裤仍拽着衣角遮挡私处的时候，在病人扭捏半天终于躺在检查台上，又突然掩口冲你笑个不停的时候，保持僵尸样的表情总是我们最好的选择。
[ 转自铁血社区 http://bbs.tiexue.net/ ] 男医生最好带口罩，不仅是强调无菌观念，白色的工作服和口罩把我们包裹起来，只露出眼睛，向病人提醒我们此时的中性身份，不让她们看见我们刚开始为医时面红气促的表情。
至于口罩后面是怎样的思想只有我们自己才知道。有多少人品猥琐的青年穿上了白大衣。对于二十出头的年轻人来说，性仿佛无所不在。妇产科的女医生在自己的地盘上肆无忌惮的开的那些玩笑，和政府官员在酒宴上的段子一样能活跃气氛。不曾开荤尝腥的实习医生也总喜欢在宿舍里大讲今天又看见怎样的病人了，谁能保证他们——或者直截了当的说就是我们——不会多看几眼病人的身体？
好在除了最初的新鲜感以外，实在没什么好看的。即使面对前来人流的妙龄少女，她们也许有曼妙的身材和白皙的皮肤，但顺着美丽的面孔向下看，总是或稀疏或浓密的阴毛，褐色的皱巴巴的两片肉耷拉下来，掩盖着一个不知通往何处的洞穴。有的在阴道口和肛门之间还长有菜花样的小肉赘，这时候就得怀疑她是否患有尖锐湿疣。不管是早上还在公交车里对农民工嗤之以鼻的少妇，还是在星巴克里坐而论道的所谓的小资，以及在大学图书馆里搔首弄姿的女学生，在这里都可以一览无遗，众生平等。乍看之下，女性生殖器给人以强烈的视觉冲击力，水做的骨肉也可以污秽不堪。当然了，女人看男人的家伙也是同样丑陋，晃晃悠悠的一根，像个面目狰狞的棒槌。在妇产科待上几天就会明白，曾经让无数少男少女忐忑不安的器官，其实就是那个样子，不关美丽与丑陋，看山还是山，看水还是水。
这一点我们上大一时在学校的解剖室里就知道了。在地下室的福尔马林池子里泡了多年的尸体已经变形的很厉害了，硬梆梆的像橡胶。打开盆腔一看，子宫萎缩得像花生米一样大。奇怪的是那些男性标本，也许是浸泡过后吸收液体了，阴茎粗粗壮壮的很是吓人。大一的女生还涉世未深，谁都会偷偷的瞄上几眼。
等到她们成为妇产科的女医生后，大都泼辣凌厉，人见人俱。她们每天面对众多的同性病人很容易烦躁。相反的，发现那些初次来人流的未婚女性强作镇定也掩饰不了羞怯和恐惧，男妇产科医生就更具耐心。
在给新收病人量血压的时候，邻床的女孩伸过胳膊来跟我调笑。这个19岁的吉林女孩来做药物流产。而我在病房里穿着工作服，只能辜负病人的戏弄，很庆幸这是个正确的决定。等我拎着镊子去检查排在便盆里的胚囊时，一个高高瘦瘦来自体育大学的男朋友正站在一旁。她还坐在床上玩手指头。我把那紫黑的一团——他们俩的孩子——夹起来抖一抖。那是两个孩子的孩子，在那奇妙的一刻，真让人诗兴大发。
[ 转自铁血社区 http://bbs.tiexue.net/ ] 因为没流干净，还要赶紧给她清宫。没有麻醉，直接钳刮。关上处置室的门，病人脱掉裤子躺在手术台上，像只待宰的羔羊露出她白净的大腿。两腿抬高分开——称之为截石位。消毒铺巾之后，医生用阴道窥器扩开阴道，暴露宫颈，然后一手拿宫颈钳夹持宫颈前唇，一手持探针探测子宫屈向和深度。接下来扩张宫颈管，病人常会感到很剧烈的疼痛。拿数个粗细不同的棍状的金属宫颈扩张器，由细到粗逐渐扩开宫颈管。如果病人的宫颈口很紧，比如这种从未生产过的女孩子，医生就要用点力才能扩开，有时给参观者的感觉仿佛是捅开的。
她反应非常强烈，两腿反射性的绷紧，腰身要往后缩，立刻被我们喝止了。子宫蜕膜一点点刮出来，孕育种子的沃土终于被清理干净。子宫已经开始收缩，能听到刮匙和子宫肌层摩擦发出的嗤嗤声。她抓着护士的衣角，哭着叫阿姨，绷紧的两只脚慢慢的抽搐，涂红的脚趾甲开始在眼前晃。如果做全身麻醉下的无痛人流，没有麻醉好，病人还可能有轻微的意识，也能看见两只脚这样轻轻抽搐。
和北京朝华医院相比，我暑假社会实践见到的病人似乎更能忍受疼痛。在青江县妇幼保健院的门诊手术室，来做人工流产的病人多来自农村。如果是县城里的女孩子绝不会来这里做人流——在她们中的一些人看来，在拐弯抹角都能沾亲带故的小县城里，流言蜚语可能比损害健康更可怕。
这些农村妇女大多是已婚并有了子女，因为避孕失败来做人工流产。先在乡卫生院诊断后再开介绍信来这里。好些都是一个人来，做完手术在椅子上坐会儿，再一个人慢慢蹭着走了，仿佛来县里赶集完了，顺便来这里上趟厕所。她们做一次人流不到一百元钱，和三级甲等医院相比要便宜许多。
这些病人的相貌通常比实际年龄要显老，她们对我作为见习医生在场观摩也不会或是不敢有什么意见。在紧挨CBD的朝华医院这可不行，我们在门诊见习的时候都是穿好白大衣，戴上口罩帽子，藏在手术准备室，看病人躺好了，十多个人由侧门呼啦啦的窜进去。躺下的病人恐怕因为恐惧和疼痛，已经无力表示异议。
负压吸引术是最常见的人工流产手术。同样的扩张宫颈管后，医生把装好的吸管伸进宫腔，来回旋转吸引，同时脚下踩开负压吸引的开关，发出轻微的震动声，躺下的病人应该听得更清，像一台收割生命的机器在轰鸣。混着血液的胚胎组织顺着透明的塑料管流到玻璃瓶里。
[ 转自铁血社区 http://bbs.tiexue.net/ ] 吸出物要检查有无绒毛和胚胎。负压吸引术适用于妊娠10周以内，胚胎顶多只有手指头大，我上大一在学校的标本展览室就见过了。有个高中时的女同学，我俩都参加过班里的话剧《雷雨》表演。她做人流的时候是妊娠四十多天，所以我对6周大小的胚胎格外感兴趣。她那回初次人流是因为高考过后的暑假里，在酒吧有次喝醉了，大学入学后一个月去做的，不知有医生为难她么。
后来我还遇见别的女同学匿名发来短信咨询。不知道这傻丫头从哪里听来的，以为做完人流一周内就会月经。而她做完都四天了还没动静，坐立不安。我赶紧解释，还给了她成都某妇产医院的热线电话。
在我们看来是常识的东西她仍然一无所知。有如此多的避孕方法可供选择，对那些人流数次的妇女来说，避孕仍好像是件很艰难的事。而且还有人把紧急避孕和人工流产当作常规避孕方法使用。难道真把来医院人流当作去麦当劳洗手间一样简单？
不需要专业指导，每个人都能方便掌握的有效避孕方法是短效避孕药和安全套。由于在技术上难以操控，体外排精与事后72小时内有效的紧急避孕药都是不值得推荐的情急之下的无奈之举。同样的，还有分别在妊娠7周、10周、14周内适用的三种早期人工流产方法：药物流产、负压吸引术和钳刮术。
安全期避孕总容易欺骗纯洁的人们。记得初中毕业那年常在同学家里看碟，有时候躲着看些香港三级片。有一回讲一个舞男给小学生上生理卫生课，说到“前七后八”，这是我最早关于安全期的知识。后来发现以月经期前后的七八天作为安全期其实不准确。对于月经规律的女性，应该以预期下次月经之前的第十四天作为排卵时间，其前后五天认为是不安全的，其余时间就看作安全期。但实际上，即使不考虑到额外排卵，受到自身健康和情绪及环境的影响，安全期避孕也跟负心的浪子一样不可靠。
那个进大学一个月就去人流的漂亮女同学，我以为她给人始乱终弃，不知道她后来还去医院看过妇产科医生没有。在大学的第一个寒假，我去过她家的小镇。她告诉我那次醉酒后，凌晨在一家小旅馆的床上醒来，恨不能杀了自己。我在冷风中紧紧抱着她，听她讲完，后来我们就一直没机会再见面了。 [ 转自铁血社区 http://bbs.tiexue.net/ ] 本文内容于 2008-6-10 11:09:54 被嫁给蓝天编辑
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编辑: 嫁给蓝天 06-09 22:25
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编辑: 嫁给蓝天 06-10 11:09
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以下是引用铁马冰河入梦去 在第6楼的发言：
