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铁军2004
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搜狐博客 > 围城的呐喊 > 日志 2008-01-14 | 医改为啥见不得光?(十问医改之一) 标签: 医改 医疗 社区 方案 工程

文/刺猬的衣裳

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中国的新医改方案因为涉及14亿人口的医疗利益,可谓是个庞大的系统工程了,可就是这么庞大的工程却是在秘密中进行的,参与的部门很多但是却没有医生、也没有将来要受益的百姓——始终在见不得光的暗室里操作的。


据悉参与的部门有由卫生部、发改委、财政部、劳动与社会保障部等16个中央部委派员组成的医改协调小组,领导制订了这一轮医改方案。方案中综合了各方意见,其中包括国务院发展研究中心、北京大学、复旦大学、世界卫生组织和著名的咨询公司麦肯锡等9家单位提交的报告,以及若干次高级别的会议上听取到的地方政府的意见。


我们不知道中国的卫生主管部门和发改委是做如何思想的,也不知道新方案出台湖将会是什么样子。但有一点是肯定的,没有300多万中国医生参与的医改,未必合乎医生的要求风险;没有14亿中国百姓参与的医改,肯定有众口难调的风险!


有句老话:一朝被蛇咬,十年怕井绳。我们原来的医改,在毫无准备的前提下是“摸着石头走过来的”,起结果诞生了一个让民众、医院、医生和政府都不满意的制度,医患关系恶化,医生成为替罪羊!政府非但没责,却因为鞭打医生的执法者和医德的教育者获得百姓的掌声。


作为医生,还是得再次提醒一声,医改是败的原因不是“看病贵”、“看病难”和“过度诊疗”,这些都是症状而不是本源疾病。“看病贵不是问题的关键,关键是谁买单”,“归根结底的问题是病人自付部分过多”,“中国的医生不是无医德,而是你把医生放到了一个不讲道德的、类似资本主义市场经济下的商人位置”,因此,“就用医德掩盖政府不给医疗投钱,还想要百姓享受医疗的社会公益性待遇的事实”。因此政府能否正视自己以往的问题,从中找到突破,才能让医改方案贴近现实。


同时,我作为一个关心祖国医疗事业的医生,我大胆预言:中国的新医改方案,最终只能在过去的医疗模式中从新选定——一切都将是回归过去的模式。因为我们历史的医疗模式和体制,是迄今世界上最好的医疗模式,是世界上“最高性价比的医疗模式”,是历史实践证明最适合中国的医疗模式。“任何西方的医疗模式,都是建立在高消费基础上的”(世界银行组织在90年代警告中国的话)。且看:今天农村的医疗模式已最终选定了历史“合作化医疗”模式,命名为“新农合”;现在城镇的“社区医疗”模式其实就是历史上的“三级医疗网”中的“一级医院”职能的简单“翻版”和“抄袭”;将来“犹抱琵笆”姗姗来迟的新医改方案,最终还得在“三级医疗网”中根据国力节选出来。否则,就将面临又一次的失败或更大的价钱(请看我的下篇文章《最好的医改方案竟在我们家中》)。

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千年帝都 牡丹花城



  2008-3-3 20:01:28
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