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[乌龙山原创]对我们医保的看法
医改国人的心病,对于前段时间医改新方案“起争执”闹的沸沸扬扬、从而导致医保完善进度“陷于难产”的境地，对我们普普通通的老百姓来说不是好事。因为它关系到群众切身利益的大事,俗话说:"人吃五谷杂粮,那有不生病的".所以看病吃药是关系到民生的大事,但我们的医保,在实际的操作中真是让许多患者不敢恭维.存在的问题实在是太多太多.下面就医保的运作谈谈我的看法.
第一.国家发改委要下真功服.在过去医改的基础上,要有地放矢的解决问题,不能雷声大雨点小，总是一味的高调研,整试点,要动真格的,下大力气来抓这项关系到民生的大事。国家好的医保政策的制定,都要从群众中来，在到群众中去，循序渐进,群策群力，通过不段的完善,再制定切实可行的,让广大群众真正受益的好制度,享受到医保带来的好处和实惠。
第二.全国的医疗体制改革必须要坚持两条腿走路，在此,就要充分利用好国家的公共医疗卫生体系的优良资源，同时积极创造条件，大力发展由政府部门监控的市场化医疗卫生体系。现在的医保最关键问题是“公私不分”，提供公共服务的公立医院为达到赢利目的,为本单位在病人身上谋私利，公共医疗卫生事业“名存实亡”所以导致老百姓对看病等问题意见非常大。我看最根本的还是要国家要从财政上给医院进行补贴，因为医院他是不同由一般的经营单位,不是简单的出售商品,他是要人性化的对人来服务,花钱的方式患者是没有选择权的,是我们的钱放在医院由医生来决定,要是没有透明度往往是要花"冤大头"钱还没看好病,这样的事情非常多.所以不能把医院完全推向市场，不要让医院自负盈亏，不要承包到科室的独立核算，医院不能变成赚患者钱的工具，不能把患者放在最被动的地位。国家要有相关的措施来充分保护患者的利益.
第三.医改最重要的是公平，认卡不认人，尽量避免特权。医保卡最好能在全国通用，但是我们现在的所为医保,只是局限于本地区,就是出市到大一点的省级医院都不还使,这怎么能叫医保"一卡通"呢?在国外的医保当你要是有病,只要你把手中的医保卡往医院一交,好了,所有在治病一切费用都是由保险公司支付,患者就是安心治病.而我们现在的医保真是非常的有意思,个各医院按着不同的等级,为每个住院治病的医保患者,先设置个所为的"门砍费",标准800-1500元不等,要是不交"门砍费"就是有医保卡也别想看病.这是不合理的,因为国家医保统筹的钱本身就在卡里了,为何还要让患者在承担一块支出呢?现在我们全社会都在强调人性化的管理和服务,我们所做的一切都是要以患者为本,就向银行卡一样方便，快捷，特别对是离退休人员异地养老的医保问题更为重要,在缓者面前人人平等,全部废除政府机关高干门诊部和公费医疗顽疾，强力推行全民医疗保险。
第四.药价虚高的问题。这主要是国家发改委和国家食品药品管理局的责任，向我们国家的药品据有独立研发带有知识产权的药品非常少,多数是在抢仿国外的产品.这样一来要不存在前期的科研开发和药理等临床试验经费支出,就是简单的组装就推向市场,基本就是拿来主义.价格是由发改委定，医药管理局监管，这样一来在加上人为的主观运作,高价位的产品就快速出产,导致要品价格体系的紊乱,结果两家管又都不管。老百姓看病吃药贵的问题就出现了,现在必需要重新核定厂家和批发之间的合理利润留成，加价严格控制在15%以内，关键问题是监督机制。向这几年的药品公开招标采购,多少起到了平抑药价虚高的作用,但这样的力度还是远远不够的.举个例子,现在市面最流行用的阿齐霉素单位是0.25克一支的药,不到2元钱,可你要是在医院或是药店去买,价格都在10-20元左右,即便国家这样一而在,再而三的降价,为何要的价格还是高呢?最关键是要核准好出厂的价格,控制好流通环节,这是最为重要的,也是我们下力度最小的.真心希望在新的一年里有新的起色,让老百姓对看病吃药真正受益.
第五.要解决医保看病限额的问题.现在用医保卡如要是看小病老百姓是受益的,但是要是遇到看大病,这卡上的钱就显的力不从心了.如要是院方在看病时超过卡的限额,这个超出的部分就有医院成担,在加上医保用要的选择面很窄,所以要想用好一点的药还要患者自费.有时院方出于自身利益的考虑,不希望有医保卡的患者长期住院,这也是个艰难的选择.相信国家在关系到民生的大事,对这类问题在日后会下大力气去解决的.
第六.我们国最大的医保人群在农村，没有8亿农民的医保不叫医保,这是我们的国情。现在我们的医保只是停留在城市,基本就没覆盖到农村.特别是在偏远山区,那里缺医少药更应该是我们着重抓的重点.
医改是关系民生的大事，急不得，也慢不得，必须稳中求精，看准了再走，最大限度地降低改革成本，降低改革风险，而不能盲目选择道路，走错了从头再来。无论是老百姓，还是医疗事业本身，都经不起反复折腾。所以，必需以求真务实的精神，扎扎实实搞调研，认认真真听民意，做到科学高效 。
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夫君子之行,静以修身,俭以养德.非淡泊无以明志,非宁静无以致远.夫学须静也,才须学也.非学无以广才,非志无以成学.
淫慢则不能励精,险躁则不能治性.年与时驰,意与日去.随成枯落,多不接世.悲守穷庐,将复何及.
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以下是引用dongshuhua的发言：
说的非常对,有的问题是要马上解决,他关心国家大事.谢谢.还不太完善,不过以后回逐步完善的,最关键问题还是在农村,这是一个非常大的系统工程,也是最值得我们去做和关注的.
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夫君子之行,静以修身,俭以养德.非淡泊无以明志,非宁静无以致远.夫学须静也,才须学也.非学无以广才,非志无以成学.
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宠辱不惊，看庭前花开花落
去留无意，望天上云卷云舒
………笑看风云………
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以下是引用小河水手的发言：
山里兄弟的帖子要顶!医疗保障改革彻底失败,是温总理在政府报告中承认的...也不能那样完全的否定,就目前来讲也起到点作用,但面还是小了一点.只要国家有决心这是能办好的.
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完全变态的昆虫的一生，大半是以丑陋的幼虫和蛹现世的，当它们披上蝴蝶的马甲，也就只剩下几天的寿命了。
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以下是引用gemzar的发言：
药价虚高还是政策的问题首先了解两个基本政策：
一，由于国家逐渐减少了对医院的投入，国家允许医院采购药品加价15％销售，销售利润作为补贴，并且不征收税金。
二，医院不得直接从药品生产企业（统称为企业）进货，需要通过药品批发公司等（统称为商业）的渠道采购。从1993年开始，卫生部先在部分地区试点，然后扩大为全国范围内实行药品采购招标政策。
所以，药品成品要想进入医院销售，首先在销售地区进行招标，中标后再批发给相应的商业，再由商业进入医院。
而实际上大多数企业不可能在每个地区都设置......
国家要对药品做限价,特别是在流通领域要下大力读来做.
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夫君子之行,静以修身,俭以养德.非淡泊无以明志,非宁静无以致远.夫学须静也,才须学也.非学无以广才,非志无以成学.
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以下是引用ming-sir的发言：
同意你第2点的看法，对低收入人群，国家还是应当增加补助，否则不利于社会的稳定。顺便打倒啊明一下下了．
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以下是引用81906的发言：
主要是国家发改委和国家食品药品管理局的责任，向我们国家的药品据有独立研发带有知识产权的药品非常少,多数是在抢仿国外的产品.这样一来要不存在前期的科研开发和药理等临床试验经费支出,就是简单的组装就推向市场,基本就是拿来主义.价格是由发改委定，医药管理局监管，这样一来在加上人为的主观运作,高价位的产品就快速出产,导致要品价格体系的紊乱,结果两家管又都不管。把全体国内药厂的利润集中在一起，也很难承受国外制药巨头那样重磅炸弹药物的投资。国内药厂的利润根本不足以承担巨额的研发费用。医保药品的价格才是发改委定的，但是发改委不涉及药品生产和监管，凭什么给药品核价？药品生产企业早已进入杀鸡取卵的恶性竞争，却没象中国彩电业一样打出价格战，或者干脆是越高价的药越好卖。究其原因，不公平的利润分配体制下根本培养不出良性的发展渠道
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完全变态的昆虫的一生，大半是以丑陋的幼虫和蛹现世的，当它们披上蝴蝶的马甲，也就只剩下几天的寿命了。
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以下是引用gemzar的发言： 以下是引用81906的发言：
主要是国家发改委和国家食品药品管理局的责任，向我们国家的药品据有独立研发带有知识产权的药品非常少,多数是在抢仿国外的产品.这样一来要不存在前期的科研开发和药理等临床试验经费支出,就是简单的组装就推向市场,基本就是拿来主义.价格是由发改委定，医药管理局监管，这样一来在加上人为的主观运作,高价位的产品就快速出产,导致要品价格体系的紊乱,结果两家管又都不管。把全体国内药厂的利润集中在一起，也很难承受国外制药巨头那样重磅炸弹药物的投资。国内药厂的利润根本不足以承担巨额的研发费用。医保药品的价格才是发改委定的，但是发改委不涉及药品生产和监管，凭什么给药品核价？药品生产企业早已进入杀鸡取卵的恶性竞争，却没象中国彩电业一样打出价格战，或者干脆是越高价的药越好卖。究其原因，不公平的利润分配体制下根本培养不出良性的发展渠道
说的非常对,就是在流通环节我们的监管是有很大漏洞
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