直击会阴侧切手术全过程[15P]

铁血网提醒您:点击查看大图

分娩时“下身”被剪了一刀,这个让很多妈妈都十分恐惧。到底这个会阴侧切术是如何进行的呢?下面我们就用图片为您分解手术全过程……

铁血网提醒您:点击查看大图

第一步、麻醉:取膀胱截石位,采用双侧阴部神经阻滞麻醉。较小的会阴切开,局部浸润即可。术者以一手的食、中二指在阴道内触摸坐骨棘,另一手持接上20~22号长针头的针筒,由坐骨结节与肛门联线中位处皮肤刺入,先作一皮丘。然后向坐骨棘方向进针,直达其内下方,注入0.5%~1%奴夫卡因溶液10ml,再向切口周围皮肤、皮下组织及肌层作扇形浸润麻醉。必要时可从阴道内进针,较易达到坐骨棘。

铁血网提醒您:点击查看大图

第二步、切开:切开时间应在儿头露出会阴部约5~6cm直径时进行。切开过早可造成不必要的失血,过迟则失去切开的意义。术者以左手食、中二指插入胎儿先露部与阴道壁之间,二指略展开,使会阴稍隆起,然后用绷带剪(或普通剪)剪开。剪开后用纱布压迫止血,必要时结扎止血。

铁血网提醒您:点击查看大图

切开部位 ①会阴侧切开自会阴后联合向左侧或右侧坐骨结节方向(与会阴正中切线成45~60°角)剪开,切口长3~4cm。

铁血网提醒您:点击查看大图

②会阴正中切开在会阴正中线切开,切口长2~3cm。优点是缝合简便、愈合良好,但如保护不好,有向下延伸造成三度会阴撕裂的危险。





铁血网提醒您:点击查看大图

第三步、缝合:用左手两指分开阴道,找到切口创缘的顶端上约0.5cm处开始缝合。先将阴道粘膜及粘膜下组织以0号铬制肠线作连续“锁边”缝合或间断缝合至阴道口(以处女膜为标志)然后将深部组织作2~3层间断缝合,最后用丝线缝皮或用肠线作皮内连续缝合(图75~77)。缝合注意将组织对齐,不要过紧但不能留有死腔,以免出血或形成血肿。

铁血网提醒您:点击查看大图

为什么要进行“侧切”?由于初产妇会阴较紧,对胎儿娩出阻力较大,有时可发生严重外伤。必要而适时地切开会阴既有利于胎儿的娩出,还可防止因会阴的创伤所造成的盆底松驰等后遗症。切开的伤口边缘齐整,较裂伤易于对合,愈合也较好。如果能及时做会阴切开术,那就不会发生产后尿失禁等后遗症,而且对产妇和胎儿都会有好处。

铁血网提醒您:点击查看大图

哪些产妇需要侧切?1、会阴弹性差、口狭小或会阴部有炎症、水肿等情况,估计胎儿娩出时难免会发生会阴部严重的撕裂。

铁血网提醒您:点击查看大图

2、胎儿较大,胎头位置不正,再加上产力不强,胎头被阻于会阴。

铁血网提醒您:点击查看大图

3、35岁以上的高龄产妇,或者合并有心脏病、妊娠高血压综合征等高危妊娠时,为了减少产妇的体力消耗,缩短产程,减少分娩对母婴的威胁,当胎头下降到会阴部时,就要做会阴切开术了。





铁血网提醒您:点击查看大图

4、子宫口已开全,胎头较低,但是胎儿有明显的缺氧现象,胎儿的心率发生异常变化,或心跳节律不匀,并且羊水混浊或混有胎便。

铁血网提醒您:点击查看大图

5、借助产钳助产时。

铁血网提醒您:点击查看大图

会阴侧切术后伤口裂开怎么办?有个别产妇在拆线后发生会阴伤口裂开,此时如已经出院,应立即去医院检查处理。

铁血网提醒您:点击查看大图

如果伤口组织新鲜,裂开时间短,可以在妥善消毒后立即进行第二次缝合,5天后拆线,大多可以再次长好;如伤口组织不新鲜,且有分泌物,则不能缝合,可用高锰酸钾溶液坐浴,并服抗生素预防感染,待其局部形成瘢痕后愈合。

铁血网提醒您:点击查看大图

伤口愈合要多长时间?根据伤口及缝合的不同,快的人需要2周,慢的4周左右就能恢复了。

本文内容于 2012/4/5 10:38:01 被tjzqb2008编辑

猜你感兴趣

更多 >>

评论

评 论

热门评论

想想我们的母亲为了生育我们吃了多少苦,受了多少罪,子女的生日是母亲的受难日,但是有多少人在自己生日的时候想到了母亲呢

 以下是引用RedKnife 在第31楼的发言:
 以下是引用bieainamoduo 在第29楼的发言:
 以下是引用RedKnife 在第10楼的发言:
人类真是退化了啊!

不懂了吧!以前不做侧切,那伤口就会竖着裂开,一直裂到肛门。要不以前生孩子哪会死那么多人。

所以我说人类还是退化了啊!

想了半天才明白你的意思。就生产来说人类是比猩猩退化了

33楼海信

 以下是引用RedKnife 在第31楼的发言:
 以下是引用bieainamoduo 在第29楼的发言:
 以下是引用RedKnife 在第10楼的发言:
人类真是退化了啊!

不懂了吧!以前不做侧切,那伤口就会竖着裂开,一直裂到肛门。要不以前生孩子哪会死那么多人。

所以我说人类还是退化了啊!

也不算是退化了啊,因为整体营养的提高,现在初生婴儿的体型普遍比以前要大。

 以下是引用5v 在第24楼的发言:
 以下是引用tanctctc 在第14楼的发言:
根本不需要剪。剪是应为医院嫌麻烦时间一长 耗的资源就多。你去问问60 70年代的长辈 他们生孩子的时候 只有在难产的时候剪或用到剖腹产。 现在的医院 都是黑的 你只有事先塞了红包特别叮嘱他们才会不剪。


这个话说的有点绝对,不过也在相当程度上是有道理的。现在的医院办院宗旨和很多医生的素质都令人无法信服。以这个会阴侧切来说,想当年我夫人生孩子的时候,听到的是顺产妇一半以上都被切了——其实从纯正医学的角度看,有这么大比例的产妇需要做这个手术吗?我想,无非是做了这个手术后,在接生时医务人员操作的难度小了许多而已(自然,缩短产房占用时间、提高产房周转率也是医院妇产科管理中重要的考虑点)。当然,对于出现适应症的情况,那必须得做,问题是现在顺产妇做侧切的比例也太大了吧?人类是不是越来越退化?当年没有这个手术技术的时候怎么生孩子?


记得我夫人生孩子的时候,那会儿正在讲究医院要控制剖腹产比例,于是,不管有没有适应症,都让你先进行顺产,实在没办法到要出人命的时候才不得不推进手术室——我夫人就是如此,已经到了宫内感染、白细胞15000、胎儿出现窘迫、我几乎要去骂那个医生了,她才同意改为剖腹产,自然,人已经是被折磨得快死了(也就是差点没在三甲妇产专科医院的待产室里死于难产)。后来到产科病房里遇到同一天生孩子的“病友”,人家之前早就想好了要剖,提前和主任打了招呼,到时候根本不管有没有适应症,直接就推进手术室剖了——以后每念及此,都深感当时头脑不灵活,对不起夫人,让她白受了那么多的罪(等于是顺产剖腹产的罪都受了)。

现在的人生活质量好了 怀了孕总想多吃 结果就是胎儿过大 如果不做侧切分娩时伤到尿道或是直肠 你就更不乐意了 这没什么可奇怪的 很多的东西就是生活条件越好越多见 像什么 糖尿病啊 高血压 动脉硬化 焦虑症 忧郁症啥的 以前穷的吃不上饭的时候你听说过么 更有甚者 还有人大冬天能把孩子焐中暑的 这都见怪不怪了

楼主全才呀。。。。

更多精彩内容