个人:上海普通事业单位工作,中年男人,既不愤青也不老土,工作中接触到分子生物学实验。

申明:举例中均为实例,所有观点仅代表发帖人的观点,和现实中自然人没有任何关系,自然人也不记得有过任何言论。

做医生非常辛苦,现在对医生的学历要求越来越高,从住院医生往上爬,过程非常艰辛。且升职称不但要会看病,还要发文章。想想看,正常人在看好病人后还有多少时间去做实验?而且实验进程还不能干扰正常工作次序?课题经费的申请,实验的安排,仪器的使用,我想每个小医生想到了都头大一圈。

目前医生工资收入确实和付出的不一致,特别是小医生。由于他们的工作往往会关系到患者的身体健康(我说的是往往),确实需要大幅增加工资收入,比社会平均水平高5-6倍也不为过(但灰色收入就要严控)。特别是应该提高挂号门诊的费用,目前十几元太低,加个零也正常。

好听的说过了,该骂的我也要骂。医生要高收入,但也要和医术相吻合的水平。例如:小孩咳嗽发烧,按正常感冒治疗平均为¥200元左右,占平均收入的百分之几?国外治疗类似病例需要多少费用?占收入的百分比是几?假如其中¥100元是药物费用,¥100元是诊断费用,如果医生您能够通过您的经验和水平,一个人就确诊了,我认为这¥100就是您的价值。如果还需要验血,拍片,那您的价值可能连¥20元也不到,另外两个检验师和仪器、试剂将分掉¥80。你不要抱怨工资低,你只值这几个钱。

朋友在国外小腿伤,骨科医生用手触摸了近一个小时,确认是骨裂,硬是没有拍X光,在国内有这可能吗?有医生想到过有些检查会对患者身体照成伤害的问题吗?且有些伤害是需要在很多年后才能表现出来的。是不是抱着先把眼前的问题解决了即可,他以后发生管我屁事的心态?你们平均看一个病人花费多少时间?(当然,可能因为各种原因,这一问题也不是你们所能控制得了的)。

我老爸骨疼,挂了骨科,拍了多张X光片,有的说是腰椎病,有的说是颈椎病,治疗后均无效果,进而怀疑是肿瘤转移,又是拍片又是CT,没有结果。后来家人怀疑是骨髓瘤,挂血液科,先是CT,无法确诊,再PAT—CT(自费近¥5千),怀疑,无法确诊,电泳显示有R轻链,疑是。骨髓穿刺,送病理,疑是,无法确诊(而且病理科主任当着我的面打电话问血液科流式结果,以便统一)。免疫组化,不能确诊。再次采样后送入医学院做FISH,自费项目近¥4千,结果是:实验失败,没有结果。钱一分也不能退。最后住院,确定治疗方案时,主治医生说:先按骨髓瘤治,看看有没有效果再决定。感谢上帝,我爸当时是整个病区内唯一一个自己走进病房的,其他人全是抬着进来的。

表扬:三次住院全没有送红包,医生应该还算比较尽心。特别是刚开始确定治疗方案时,能把一些利弊交代明明。批评:自从我们选择国产药后(可医保)态度明显冷淡,每次住院时,均强烈推荐进口药物。一旦被否,就按标准治疗方法进行,有时连巡房都直接跳过。注明:国产药物可医保,三个疗程后自己只要自付¥3K左右,使用进口药物,四个疗程约需要¥20万。不管何种药物均不能根治。再次感谢上帝,我老爸现在除了人矮了近5cm,其他康复的很好。我想在疾病早期就治疗可能起着很大的作用。

我本人脚上长了个疮,询问挂号处,说要挂普外。排队,医生一看说要挂骨科,再挂后排队,医生一看,疑惑地说好像是病毒感染,清洗下伤口吧,你再到皮肤科看看。再挂号排队,皮肤科医生一看,说好像是细菌感染,我先给你配两支外用抗生素,你先做骨科的治疗方法吧。阿门!!!

人是一个生命体,病人去医院挂号先要确定自己哪个器官出问题,不是每个人都能做到的,因此建议多开些全科门诊,患者只要诉说病情再由医生决定看哪科或当场解决可能更合理。虽然科技的进步使得医学技术带来了革命,但过度的检查会提高患者的费用,虽然我也知道医生有时也迫于无奈,因此,接下来我就要......

开始骂患者了。任何诊断或治疗均有一定的风险,虽然落在个体上是悲剧,但在群体上是个概率性事件。不能因偶然医生将肺炎当感冒治,进而群体攻击医生团体,说为何当初不拍片不验血这类的言语。反之,如果感冒要求拍片加验血,又要说过度检查了。有些风险是建立在小概率事件上的,就如同买彩票中大奖一样,买了不一定就中。但不中你不能要求退钱。作为医生整个群体,我始终相信,即使患者不送红包,医生也会正常治疗的(个例除外),你送了红包,也不见的着么样。万一你得了个罕见病例,你就更不用担心了,这是医生成名的机会。

接下来想说的是医院,真希望医院能告别以药养医的模式,也不要走赚取检验费用的道路。如果医院能通过提供高质量的医疗技术,良好的学术氛围,适当的竞争,良好的升职空间来吸引医生,通过大幅度提高门诊费用和高难度治疗费用来维持医院开支,相对患者而言,挂号费是多出了,但无用的检查费用没有了,处方药可以在医院外配,可能总体治疗费用反而会减低。

因此,这是多个因素的搏弈,单方面一厢情愿是没用的,是需要建立在一定的相互信任和相互理解的基础上。

最后说一句:美国的国民收入中61%用于社会民生相关支出,中国为12%。

今天无聊,说了这么多的话。

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