英顶级刊物关注中国医患矛盾:医生职业形象太差2010年09月05日

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北京积水潭医院内正在排队挂号、候诊、取药的市民。无论是医生还是患者,都可能成为紧张的医患关系的受害者。


“医患关系”早就成了一个热词。作为一名医生,每每看到相关的报道,心里都如同打翻了五味瓶。从某种程度上来说,中国医生多半没有经过美国医生的严苛培训,却期待美国医生待遇;而中国患者则花了钱就要治好病,治不好就是医生问题。


如今,中国紧张的医患关系甚至引起了国际级学术期刊的重视。大名鼎鼎的《柳叶刀》杂志在8月28日出版的最新一期上刊发了一篇题为“备受威胁的中国医生”的社论,全文如下:


8月18日至21日,在深圳召开的世界癌症大会上,中国卫生部部长陈竺在开幕致辞里,介绍了中国当前的医疗改革。他所传达的核心议题,正是体制改革。围绕这一话题,许多国际卫生决策者与医生,纷纷就体制改革的框架制定与行动展开讨论。遗憾的是,会场上却罕见中国医生的声音。


与病患救治的专题报告相比,中国代表较少参与体制改革的全体会议,原因何在?要想回答这一问题,首先需认识到:中国医生的安全问题堪忧,他们经常成为医疗纠纷暴力事件的受害者。今年7月,山东省的一名医生和一名护士被刺杀,凶手的父亲13年前已因肝癌逝于该家医院。福建某儿科医生当班期间因一名新生儿死亡,为躲家属围攻从5楼窗口跳下。由此不难理解,为什么沈阳27家医院要聘请警察当安保副院长。在中国,医生成了高危职业!


很大程度上,固有观念导致了上述问题。 不少中国患者认为,医生与医院沆瀣一气,进行不必要的检查诊疗,增加病人负担。部分医生收受红包的行为,也违反相关规定。许多患者还将疾病的恶化,直接降罪于医生,指责医生既无医技,也无医德。而在中国古代,知识分子的理想是“不为良相,则为良医”。即使在当代中国,医护人员也曾被尊称为“白衣天使”。中国医生形象,何以一落千丈?


值得一提的是,媒体在医患关系紧张恶化中扮演了重要的角色。媒体常常出现带有偏向性的报道。几周前,《南方都市报》声称一名为产妇进行痔疮治疗的助产士,故意缝合产妇肛门。去年11月,中国的权威媒体中央电视台曾报道北大一院非法行医,允许医学生进行外科操作,致使一名患者死亡。尽管该院及中国卫生部均明确表示,在持有医师执照的医生指导下,医学生参与临床诊疗操作是合法的,但医生和医院却遭受严重的信任危机。此类错误报道到底是媒体缺乏相关医学知识,还是仅为追求眼球效应,实在难以说清。公众对医疗行业的误解,伤害的将必然是医生和患者二者本身!


中国大多数医院尤其是大型医院,由政府开办,如北京协和医院、上海复旦大学附属华山医院。1985年以前,公立医院享有政府全额资助。在市场化改革后,公立医院从政府获得的财政支持已非常有限。其结果是,医院必须自负盈亏。毫无疑问,医院的收入靠诊断和治疗,这从而成为过度检查和治疗的经济诱因。为最大化减少不当利益冲突,中国政府已出台法律,防止医生从药商处领拿回扣。遗憾的是,中国医生的薪酬标准偏低(即便按照中国标准),而在经济飞速发展的中国,许多医生在职业道德和养家糊口间,艰难地抉择平衡。在生存压力之下,加之自我价值被政府和全社会严重低估,迫使很多医生离岗弃职,另谋出路。


若不对中国医生的经济和社会地位进行改革,中国医疗体系改革恐难成功。在制定卫生政策时,应让更多的中国医生参与其间,倾听他们对现有卫生体系的经验和建设性意见。


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