[原创][已拜读]为何99%的产妇本应顺产,却“被侧切”?

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导读:     网上闲游,突然看到了《所有医院都正在残害产妇,你和你的家人“被侧切”了》的帖子,帖子里说,“医生不分青红皂白,100个顺产的初产妇中约有99个会‘被侧切’”,还会影响以后的夫妻生活。(荆楚网)   尽管省妇幼保健院产科主任肖梅表示此说法有些夸大。但我国高于世界卫生组织标准3倍的剖腹产率,却是不争的事实。据中国经济周刊5月11日消息,今年2月,世界卫生组织公布的一份调查报告称,中国在2007年10月至2008年5月间的剖腹产率高达46%,为世界第一。而世界卫生组织对剖腹产率设置的警戒线是
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网上闲游,突然看到了《所有医院都正在残害产妇,你和你的家人“被侧切”了》的帖子,帖子里说,“医生不分青红皂白,100个顺产的初产妇中约有99个会‘被侧切’”,还会影响以后的夫妻生活。(荆楚网)


尽管省妇幼保健院产科主任肖梅表示此说法有些夸大。但我国高于世界卫生组织标准3倍的剖腹产率,却是不争的事实。据中国经济周刊5月11日消息,今年2月,世界卫生组织公布的一份调查报告称,中国在2007年10月至2008年5月间的剖腹产率高达46%,为世界第一。而世界卫生组织对剖腹产率设置的警戒线是15%。


其实,我国剖腹产率过高的情况早已存在。北京市公共卫生信息中心网站2006年的一篇文章显示:在20世纪50到70年代,我国剖腹产率仅在5%左右,此后不断攀升,20世纪80年代以后快速上升至30%~40%,到20世纪90年代,上升更为明显,几乎达到了40%~60%。21世纪,在中国,剖腹产变得更加普通,其效用被无限放大。当前国内大部分城市医院剖腹产率在40%~60%以上,少数已超过80%,某些医院已上升至90%以上。


年龄稍大些的人也都知道,在上世纪70年代,产妇不管是头胎还是第几胎,几乎全是自己生,大部分比较顺利。我女儿就是在农村老家的土屋里生下来的。那时,即便去医院,也是家人用自行车推去,有难产,就在医院里等,等个两三天的都有。如碰到难产,医生就会问,是“保大人还是保小孩?”到了80年代,阴道助产占了相当大比例,剖腹产还是少数。到了90年代,剖腹产虽然越来越多,但只是个医学问题,和社会因素没什么关系。病人经过了产程,觉得需要才会要求剖腹产,大夫也是看到孕妇有问题才会建议剖腹产。而如今的剖腹产率高主要是人为因素。


就孕妇来说,以前是生不下来才剖,现在直接要求剖。为什么?第一,怕疼,怕生不下来,怕有危险,怕体型变差。第二,挑时辰,认为在某一时刻生下来才最优秀;第三,挑医生,都想选知名专家、教授接生,也只好根据专家的时间而定。


就医生来说,因为医患关系紧张、社会舆论的压力,医生再也不愿承担压力和风险。一位妇产科医生说,为了保护自己,很多时候,只好选择剖腹产。“(顺产)高风险捆绑住了我们的手脚,谁敢去冒险?那就直接剖吧,一次搞定,速战速决。”


而从医院来看,利益考虑肯定是高剖腹产率的重要因素。曾在北京一公立医院妇产科工作近30年的主任医师高凌表示,以北京市的三级医院为例,生育险中规定的自然分娩的支付标准为2000元,剖腹产不伴其他手术的支付标准为3800元。“我就做不出这个2000元的顺产项目来。……如果按照这个费用来收,我这个科室维持不下去。不是我要多赚钱,是我连西北风都喝不上。”而且“顺产人家生完就生完了,想加钱也不好加,但剖腹产的话,会用到医疗器械、材料、药品等,而且个别大夫还会有一些灰色收入。”“顺产的越多,医护人员越累,拿的钱还最少,哪一个有头脑的人不会想:我干嘛要这么多顺产?为什么不去剖腹产?这是人之常情。”一位产科医生说。


总之,不管是亲身经历还是道听途说,大家似乎都已相信:医生为了赚钱,所以让大家剖腹产。“剖腹产已经失控”、“中国11.7%的剖腹产手术没有必要”、“医院逐利,‘钟爱’剖腹产”、“没有巨大经济收益,哪来的剖腹产率世界第一”……许多人很自然地将“罪魁祸首”锁定在了医院和医生身上。


但事实上,也不能把“剖腹产已经失控”的压力都推到医院身上,医院再压到大夫身上,这类问题都是社会问题,是职能部门的问题,是财政的问题。正如山东省某县妇幼保健院的赵院长所说,想要降低剖腹产率,首先需要国家加大对公立医院的投入;其次,医疗纠纷必须找到合适的解决途径,“现在的解决途径太过繁琐,患者根本不愿意采用。”第三,计生政策的改变。“现在只能生一个孩子,这么珍贵,无论产妇还是医生都会倾向于选择剖腹产。”


由此想来,剖腹产作为一种科学,虽然是人类医学技术和生育安全的重大进步,但在现有医疗体制下,顺产还是剖腹产,似乎已不再是一个单纯的医学问题。如何降低剖腹产率,需要的也不是简单的指责,而是全社会的共同努力。


山东省阳信县国土资源局 邱海昌


本文内容于 2010-5-13 10:07:19 被地对地导弹的编辑

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