[原创]论“高药价”和“药改”

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导读: 《小崔说事》正在做关于药改的话题,不禁想谈谈关于医改核心之一的“药改”问题。 首先,药品定价的确是要保证高利润的,原因很简单——制药成本高。很多人可能都会对这个论点嗤之以鼻,但实际上这是真的。很多机构、个人包括CCTV在内都做过药品价格和成本的调查,得出的结论就是药品成本很低。也对也不对。如果计算生产成本,那么的确相当多数的药品成本是低廉的。但是作为一种凝聚着大量科技技术含量和体现高超生产工艺,同时合格标准极高的特种商品,药品的研发成本是巨大的。任何一种看似简单的药品,在其上市之前都得经过

《小崔说事》正在做关于药改的话题,不禁想谈谈关于医改核心之一的“药改”问题。

首先,药品定价的确是要保证高利润的,原因很简单——制药成本高。很多人可能都会对这个论点嗤之以鼻,但实际上这是真的。很多机构、个人包括CCTV在内都做过药品价格和成本的调查,得出的结论就是药品成本很低。也对也不对。如果计算生产成本,那么的确相当多数的药品成本是低廉的。但是作为一种凝聚着大量科技技术含量和体现高超生产工艺,同时合格标准极高的特种商品,药品的研发成本是巨大的。任何一种看似简单的药品,在其上市之前都得经过至少3~5年的研发、检验、实验的过程,每一环都是需要耗费大量的资金。举个例子,一只合格的实验用小白鼠的价格就是数以几十元数百元计。而任何一次实验都要用上少则数十,多则上百只,而这样的实验可能要进行数十次。而更重要的是,一旦这些检验、试验中有一项出现问题,那么就得重来。而由于药物更新换代的原因,耐药性的原因,以及制药企业自身运营等纯商业营销原因,一种药品的销售周期就可能只有那么几年,那么在这么短的时间内要实现利润,保证前期大量的研发成本可以收回。高利润就是必然的,那么反映到药价上,显然“高价”也是不可避免的。想不通的人可以参考一下F-22为什么会越来越贵就明白了。

其次,“药物最高定价”的政策可能看上去很美。为什么?从根本上讲,这种重回计划经济体制的政策实质上违背了一个最基本的市场规律——交易自由,限价(无论是最高限价还是最低限价)实际上扰乱了交易双方定价的自由,也就是买的人和卖的人同时拥有定价的自由,并且通过搏弈(也就是讨价还价)来搭成交易价格。但是限价行为实际上剥夺了这其中一方的定价权利——从而导致交易的不自由。其结果之一便是导致交易一方推出市场。实际上已经有限价较低的药品停止生产。同时中国人民向来信奉“上有政策下有对策”的信条,有的是规避最高限价的办法,比如已经有企业将药品改个规格(胶囊变冲剂,冲剂变片剂,片剂变胶囊),换个名字,重新高价出售。

第三,不要期待现行的药改会在医疗行业得到普遍支持,因为旧有的药物制度已经制造了一整个利益集团,这个利益集团至少在医疗行业是无可撼动的。现有的任何触及实质的药改方案——也就是触及到这个利益集团的方案显然会遭到他们的反击。这个利益集团之所以难以撼动就在于他们实质上已经遍布这个行业的每一个角落。高级医务人员吃肉,低级的喝汤是也。而真正麻烦的问题在于,虽然任何的改革都不可避免的触及既有利益集团,但是药改(包括整个医改)的利益集团就是医疗界自身,这种改革其结果很有可能就是整个医疗体系的崩溃,而医疗行业的特殊性以及医改的目的真是在于保证医疗体系的存在,而且是连续稳定的存在。毕竟每时每刻都有人生病。

第四,医药分离是否可行。其实这是一个在国外已经比较成功的模式,但正如第三条说的那样医疗界既然已经形成了这样的一个利益集团,那么任何的改革都是危险的。而同样,在中国这个依靠潜规则维持的国家,你很难想到,任何的好政策在施行之后都会出现什么样的对策。

其实真正导致这一些列问题的关键就在于原先失败的,莫名其妙的,甚至可以说是居心叵测动机不良的医改创造出了一个新的利益集团,这使得原本比较简单的经济社会问题上升成为了一个政治问题。同样的问题还出现在教改和房改等一些列改革问题上。这才是真的需要我们思考的。

本文内容为我个人原创作品,申请原创加分

[ 转自铁血社区 http://bbs.tiexue.net/ ]

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