昔日禁药获昭雪

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导读:曾一度禁售的治疗精神分裂症药物“氯氮平”有可能获得“昭雪”,重新成为治疗这种疾病的排头兵。 芬兰科学家最新研究发现,与其他非典型抗精神病药物相比,服用氯氮平造成患者早死的几率相对较低。研究人员认为,医务人员应该考虑氯氮平作为治疗精神分裂症的“一线”药物。 早死率低 非典型抗精神病药物主要用于治疗精神分裂症和躁狂抑郁症。与典型抗精神病药物相比,此类药一般使用剂量较小,副作用较少,总体安全性较好。 现代医学界常用的典型抗精神病药物包括英国

曾一度禁售的治疗精神分裂症药物“氯氮平”有可能获得“昭雪”,重新成为治疗这种疾病的排头兵。


芬兰科学家最新研究发现,与其他非典型抗精神病药物相比,服用氯氮平造成患者早死的几率相对较低。研究人员认为,医务人员应该考虑氯氮平作为治疗精神分裂症的“一线”药物。


早死率低


非典型抗精神病药物主要用于治疗精神分裂症和躁狂抑郁症。与典型抗精神病药物相比,此类药一般使用剂量较小,副作用较少,总体安全性较好。


现代医学界常用的典型抗精神病药物包括英国阿斯利康公司的思瑞康(Seroquel)、美国强生公司的维思通(Risperdal/resperidone)与美国礼来公司的再普乐(Zyprexa/olanzapine)以及瑞士诺华公司的氯氮平(Clozapine/Clozaril)等。


芬兰库奥皮奥大学研究人员1996年至2006年跟踪调查了芬兰6.7万名精神分裂症患者。调查结果显示,与第一代治疗精神分裂症药物奋乃静(perphenazine)相比,服用氯氮平后,患者的早死率降低26%。


同样以奋乃静作参照物,思瑞康的早死率高41%,维思通高34%,而再普乐高13%。


研究领头人、库奥皮奥大学教授亚里·蒂霍宁在接受路透社电话采访时说:“以往,我们知道,在安定类药物中,氯氮平的疗效最显著。眼下,我们清楚地看到,它并不是一种有危险药物,应该考虑将氯氮平用作治疗精神分裂症的一线药物。”


研究报告13日刊登在英国医学杂志《柳叶刀》网络版上。


研究结果一经问世,医学界反响热烈。没有参与研究的英国南伦敦与莫兹利医院国家精神病中心咨询师詹姆斯·麦凯布说,这项研究“令人震惊”,“现在有案例显示,医学界应该修改氯氮平说明书,让更多患者可以服用它”。



一度禁售


蒂霍宁的话中提到氯氮平曾被视为一款危险药物,是因为它会诱发患者出现粒性白血球缺乏症,也就是说,药物会急速降低患者血液中的白细胞数量。


氯氮平上世纪70年代问世,此后将近10年遭禁,原因是2%的用药者因患上粒性白血球缺乏症致死。


上世纪80年代,这种药物重返市场,但医学界仍普遍认为,当精神分裂症患者在使用另外两种药物仍不起作用的情况下,方可启用氯氮平。


通常在服用氯氮平后,患者要在6个月内每周接收血液化验。


现阶段,共有五分之一的芬兰精神分裂症患者服用氯氮平,而在美国,这一数字少于5%。


根据芬兰研究人员提供的数字,近10年来,服用安定类药物成为芬兰精神分裂症患者的主流治疗方案,但这类人群的平均寿命比其他人少20年左右。


报告写道,遵医嘱服用氯氮平,可以在全球范围内减少因服用其他安定类药物致死的病例。


英国南伦敦与莫兹利医院国家精神病中心咨询师麦凯布说,医生应该在患者服用另一种药物不见疗效后应该建议病人换用氯氮平。


价廉薄利


研究人员认为,这些年来,氯氮平在之所以没有受到制药企业关注,主要是因为它“较廉价”。


美国彭博新闻社援引蒂霍宁教授的话报道:“氯氮平较廉价,对制药企业而言,这种药的市场利润较少。”


路透社报道,眼下市面上最畅销的安定类药物是思瑞康、维思通与再普乐,这三种药物2008年销售额总计125亿美元。


由于非典型抗精神病药物较典型性更具优势,近年来已成为抗精神病药物的研发焦点。但随着研究进展,自2002年开始,这类药物的安全性得到普遍关注。有研究结果显示,用药后,精神分裂症患者患上糖尿病与心血管系统疾病的几率增加。


芬兰研究人员说,他们在对服用不同治疗精神分裂症药物的患者进行比对,结果显示,服用氯氮平的患者自杀率相对较低。


精神分裂症属精神病范畴内一主要类别,发病率较高,患者年龄通常在20岁前后,症状为产生幻觉和行为异常等。

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