(联合早报网讯)多维新闻网报道,实现奥巴马雄心勃勃的卫生保健改革计划需要1万多亿美元。这笔巨额款项从哪里来?总统的截流大斧正向“医疗保健”和“医疗补助”项目砍去,誓言让两个大健保项目“瘦身”。但这最终对民众来说意味着什么?是不是拆东墙补西墙?羊毛出在羊身上?


据《纽约时报》报道,未来10年,政府希望通过减少对私人保险公司的“超额支付”、打击“医疗保健”和“医疗补助”项目里的欺诈,来省出6220亿美元。上周末,奥巴马披露节省出3110亿元的改革计划。不过这个计划现在空洞且模糊,很多细节还需要国会在未来几个月敲定。


前“美国医学联合会”国会事务主任、健保业资深人士朱利·霍布森说,经管还没有细节,但健保商会得到好处。医院从政府那里得到的资助无保险人士就诊的补贴会减少,而备受政治压力的制药公司可能不得不开始降低药价。


医生和医院的反应还有待观察,但收入减少将不可避免地影响患者。比如说,医院不得不在更大的压力下更有效地运作,并确保有更高的安全性。有些医院还有可能停止提供一些服务。


来看看奥巴马医改大斧下,我们民众会受到什么影响吧。


改革计划1:降低“健康保健”涨价的年率。预期节省:未来10年1100亿美元。


政府计划减少每年支付给医院和其他医保商的费用的增幅幅度。理由是,医院继续努力通过同其医疗器械等供应商的谈判把运营成本降低下来。现在不是让健保商保留这些这些来自“医疗保健”的支付结余,而是政府可以直接少支付他们同时把省下的钱用来支持保健改革的开销。基本上就是,医院尽一切可能降低运营费用,而政府把省下的钱拿走用以实施保健改革。


这对你意味着什么:在遭强迫改善赢利能力的压力下,医院可能削减一些不赚钱的部门或者临床项目。通常情况下,这些项目服务的对象是持有“医疗保健”或者“医疗援助”的患者,其中包括儿科、新生儿保健和烧伤等服务部门。结果就是,一些患者为了接受治疗可能要跑到更远的地方。而现在,绝大多数人都认为一个好的医院应该各项服务完备且完善,但这在未来将是不可能的。


奥巴马的卫生保健改革计划是拆东墙补西墙?


改革计划2:降低对医院诊治无保险人士的补贴。预期节省:未来10年1060亿美元。


医院接诊大量无保险人士的病患可以从“医疗保健”或者“医疗援助”DSH项目中获得补贴。在奥巴马的医改计划里,随着新医保计划的出台,无保险人士数量将大幅下降,对医院的这类补贴也将大幅减少。最理想的结果是新医保改革惠及大量无保险人士,最终可以让这种补贴彻底清零。政府计划在未来10年内逐步取消DSH项目。


这对你意味着什么:这项改革对你可能有好处,也可能没有。补贴减少让一些医院不得不开始提高诊治效率,但另外一方面,医院可以把这些开销转移到病人和他们的补充医疗保险身上,最终让他们买单。


改革计划3:医疗保健D部分药品价格下调预期节省:未来10年750亿美元。


根据奥巴马的计划,政府将就“医疗保健”所支付的药品价格同药厂谈判。也会减少对“医疗保健”或者“医疗援助”受益者药品支出的偿还额。


目前,制药商必须以折扣价向“医疗援助”出售药品,但“医疗保健”不在此列。2006年,“医疗援助”的受益人开始通过“医疗保健”D部分项目报销药品时,这个折扣价就取消了,药厂也因此获利。


这对你意味着什么:如果政府为“医疗保健”获得更低价格的药品同药厂谈判,受益人可能会看到自己支付的药品开销相应下降。但目前为止,如何实现低价药等细节少之又少,所以目前这项改革计划的结果还不明朗。如果政府只是单纯的采取减少对药厂的支付,那有种可能是,药厂把之间的差价设法摊到大众头上。