神木县委书记:全民免费医疗将坚定不移推行下去

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导读:最近陕北一个偏远小县----神木,吸引了全国的关注。原因就在于他们尝试建立一个全新的医改体系,这个医改体系可以用一个关键词形容:全民免费。 偏远小县实施“全民免费医疗” 今年3月份,一份被当地人称作“全民免费医疗”的医改方案,让陕西神木这个只有42万人口的陕北县城一夜之间声名鹊起。按照神木县政府和卫生局下发的文件,从3月1号起,全县干部职工和城乡居民,只要拥有神木户口并参加了城乡居民合作医疗和职工基本医疗保险,都享受每人每年100元的门诊医疗卡待遇,如需住院治疗,则执行起付线报销制度,具

最近陕北一个偏远小县----神木,吸引了全国的关注。原因就在于他们尝试建立一个全新的医改体系,这个医改体系可以用一个关键词形容:全民免费。



偏远小县实施“全民免费医疗”



今年3月份,一份被当地人称作“全民免费医疗”的医改方案,让陕西神木这个只有42万人口的陕北县城一夜之间声名鹊起。按照神木县政府和卫生局下发的文件,从3月1号起,全县干部职工和城乡居民,只要拥有神木户口并参加了城乡居民合作医疗和职工基本医疗保险,都享受每人每年100元的门诊医疗卡待遇,如需住院治疗,则执行起付线报销制度,具体规定为:起付线以下(含起付线)住院医疗费用由本人自付,起付线以上费用予以报销。起付线标准为:乡镇医院每人次200元;县级医院每人次400元;县境外医院每人次3000元。此外还把安装人工器官、器官移植等特殊检查费、治疗费和材料费也列入报销范围,每人每年报销上限为30万元。这个近似于免费医疗的医改方案在全国引起了巨大反响。


神木县在正式实施全民免费医疗之后,从3月下旬到4月上旬,全县住院病人与去年同期相比猛增了30%,包括县医院在内的7家定点医院人满为患,某些医院甚至出现了病人排几天队才能住院的状况。


神木县委宣传部部长雷江声:“从报销医药费统计情况分析,3月份报销医疗费960万元,4月份报销医疗费用1270万元。”


如此一来,虽然有人对神木实行免费医疗拍手叫好,认为此举彻底解决了群众看病难、看病贵的问题,有助于促进社会和谐,但同时也引来了一片质疑的声音。质疑者认为,免费医疗导致医院爆满,有病的进不去,治好的不出来;另据测算,全民免费医疗制度推行后,神木县财政一年需要补贴至少1.5亿元的资金,全县居民人均补贴400元左右,远远高于我国新医改方案中到2010年人均补贴达到120元的标准,这样大胆的制度安排可能会让财政难以为继。


对于神木大胆的医改动作,有的人说这是政府关注民生,也有人认为在其他财政不宽裕的地方,神木的做法并不具有推广价值,更有观点认为,全民免费医疗只是乌托邦式的幻想,甚至怀疑神木此举是哗众取宠。对这些争锋相对的观点,神木县政府又是如何回应的呢?


今年5月22号上午9点,神木县举行新闻发布会,首次公开回应外界质疑。发布会由神木县分管卫生工作的副县长双亚萍主持,神木县委宣传部长雷江声,神木县卫生局局长白枝堂分别发言。雷江声介绍,神木县推行全民免费医疗工作是在结合神木实际情况的基础上,为建立城乡一体化基本医疗保障体系、使改革发展成果真正惠及全县人民而做的努力,并且在前期做了大量准备工作,并非一蹴而就。


雷江声:“早在2008年初,我县就组织成立了神木县康复工作委员会,并下设办公室,负责全县全民免费医疗的有关工作,并积极开展了为期一年零三个月的调研、论证、研究工作,再拿出初步意见后在网上发布,向社会各界广泛征求意见和建议,经过多次反复讨论修改,最终通过实施办法。”


此外,针对外界关于医院病床爆满、住院需要排队的质疑,神木县卫生局长白枝堂给予了回应。


神木县卫生局局长白枝堂:“我们的全县卫生技术人员是这个有1236人,以前原有的技术人员是3.1千,病床是有1243张,床位占有率是每千人有3.12,所以说我们预测一下我们这个神木县医疗服务救治能力还是比较好,能够满足我们全民免费医疗实施以后需求的。”


雷江声还表示,全民免费医疗政策的执行初期,确实遇到了卫生资源和财政投入方面的难题,但这些问题正在逐步缓解。神木县将继续把这项新型医保办法实施下去。


雷江声:“目前我们打算尽快完善全民免费医疗信息网络管理中心,重点抓好各定点医院的管理工作和稽查工作,鼓励慢性病,小病患者门诊治疗,确保大病,重病患者住院,实施积极地加强、引导、管理与监督,总结经验,逐步完善。”



神木县推出的全民免费医改缓解了困扰多年的看病难、看病贵问题



面对外界的各种质疑,神木县相关部门做出了正面回应,卫生资源、财政投入都不是问题,而且今后这一政策还将继续推行下去,绝不会打折扣。现在神木的医改新政已经实施了将近三个月,最初医院人满为患、医疗费大增的情况有没有得到缓解?神木的老百姓又怎么面对政府开出的这份大礼?


在神木规模最大的医院——神木县人民医院里记者看到,医院门诊大厅的显眼位置悬挂着全民免费医疗的横幅,很多患者家属正在办理入院或者出院,办理出院的同时也在办理住院费用的报销手续。


记者:“这是给谁看病的费用?”


患者家属:“这是给我妈的。”


记者:“你妈得的什么病?”


患者家属:“得那个颈椎病,挺严重的,花费也挺大,然后这个给报销,报销得多。”


记者:“你估计这个总花费在多少钱?”


患者家属:“总花费就是5000多,5100多。”


记者:“然后合完帐以后你估计要出多少钱?”


患者家属:“估计就是400多。”


另外一位患者家属刘彩军告诉记者,带着医院开具的各项证明,就可以到县医院与神木县合作医疗办公室共同设立的报销窗口,拿回自己之前垫付的住院费用。


“你数一下这个钱是多少?好像应该是2064吧。你数一下?2064。”


记者:“你刚才说一共花了多少钱?”


患者家属刘彩军:“一共花了2480,就是400出头。”


记者:“一共花了400出头?”


患者家属刘彩军:“嗯。”


王怀杰是神木县贺家川镇下王家坪村村民,14年前得了糖尿病,后来不断恶化,最终发展成糖尿病肾病也就是尿毒症,为了治病,王怀杰一家几乎把神木县周边的医院都跑遍了。


记者:“那这两个单子分别是哪的?”


神木县贺家川镇下王家坪村村民王怀杰:“这是玉林的,这是 鄂尔多斯(行情 股吧)的,这是二院的,神木二院的。”


作为重大疾病,尿毒症的治疗费用极其高昂,几年下来,王怀杰家里花在治病上的费用已经是一个天文数字。


王怀杰:“每年就是在6万多。”


记者:“到现在为止一共花了多少钱?”


王怀杰:“现在差不多有80万了。”


记者:“有没有向外边借钱?”


王怀杰:“那肯定得借,现在全看是借的最多。”


记者:“借了多少?”


王怀杰:“现在还欠30万。”


今年3月1号,神木县实施全民免费医疗政策之后,贺改俊带着丈夫再次前往神木县第二人民医院住院治疗,与以往每次出院时的心情不同,这次全家上下都显得很轻松。


“最后这次住院出来花了5200,报了4400,我们才花了800来块钱。”


在神木县第二人民医院,院长王宗学告诉记者,在免费医疗刚开始的3、4月份,该院住院病人一下子增加了20%多,床位的使用率从原先的70%上升到90%多,门诊病人也有明显增加。


神木县第二人民医院院长王宗学:“你像我们最近住了一个老太太,80岁了,肚子上有一个肿瘤厚度6点几,3点几近四公斤一个肿瘤,她十几年来就在肚子上长着,但是她这个就经济条件不好,她不敢来医院,这是现在,你看她花几百块钱以后基本全部都能报销,她就把十几年的病痛解除了。”


王宗学表示,在大量常年积累的慢性病人得到有效治疗之后,从4月下旬开始,医院病床紧张的状况已经大大缓解。


王宗学:“现在从这个4月下旬到现在病人基本也回归理性看病,他也认为这个政策很可能要延续下去,特别是到了5月份以后,这个住院的情况基本是正常,平稳运行的。”


免费医改推出后,很多拖了多年看不起病的老百姓,如今终于敢上医院了。对这种看病高峰,神木县政府在推出医改方案之前就已经有所准备。他们预计三四月份的报销金额会达到2600万元,最高可能会超过3000万元。但实际上,全县这两个月报销的医疗费只有2330万元,并没有超出政府预期。不过,在这套医改方案里,被划为定点医院的只有7家,名单之外的非定点医院会不会就此失去病人呢?


在距离神木县城20多公里的栏杆堡乡,记者看到,这里的卫生院也已经在严格执行全面免费医疗的相关规定,几位病情不是很严重、无需转到县城医院的患者正在这里接受治疗。


神木县栏杆堡乡卫生院院长李鹏:“在3月1日以前,就是免费医疗之前病人比较少,现在主要解决老百姓出行不便,出行不便利的基础,就能就地解决一部分人,在我们乡卫生院这块得到进一步治疗,也就是说能更大化解决这个老百姓的一些问题。”


李鹏还告诉记者,目前栏杆堡乡卫生院只有9名工作人员,4张病床,在免费医疗政策实施之后,为了容纳更多来自农村的患者,提高医疗服务质量,在县卫生局的帮助下,卫生院正在准备扩建。


李鹏:“我们下一步打算把这个病床在我们门诊基础上,再盖四间活动板房,再建四张,在四张病床来解决现在免费医疗的情况。”


神木县一共有12家医院,县人民医院属于公立医院,其余都是民营。在此次医改中,7家医院被划为免费医疗定点医院,享受来自县医保基金、合作医疗基金、社会募捐资金和县财政拨付的医疗资金。那么,落选的5家医院又会面临怎样的状况呢?记者为此来到了没有被列入免费医疗定点医院的神木县精煤医院。院长告诉记者,在免费医疗实施之初,非定点医院确实受到了很大冲击。


神木县精煤医院院长刘恋:“那会儿就是刚刚实施的时候就是包括那些有医保,有农村合作医疗,还有公费医疗那一部分,这都等到那个免费医疗开始从看病。”


记者:“那会儿咱们这边收治病人的数量下降了多少?”


刘恋:“下降差不多有一半。”


但在两个月后,由于有相当一部分慢性病患者需要长期的门诊治疗,但又不需住院,而定点医院每年仅有100元的门诊补贴又显得杯水车薪,因此很多患者还是会选择到非定点医院进行治疗。


刘恋:“因为他那个100块钱有一点局限,好多慢性病,慢性病100块钱肯定是不够的,所以说那个门诊病人对咱们没有什么影响。”


记者:“过了四月份之后,现在咱们这个水平是完全恢复到三月份之前的水平了吗?”


刘恋:“基本上恢复了。”



神木县的全民免费医改是否有能力继续跑下去?



陕西神木县推出的全民免费医改,确实缓解了困扰多年的看病难、看病贵的问题。但实现了医院与患者双赢,背后却是政府掏出了大笔的财政资金在买单。一个地处西北的小县,一夜之间开全国之先河,跑到了全国医改的最前列,它有没有能力继续跑下去?这也是很多人的担心。


神木县位于陕西省北部,矿产资源丰富,县境内煤炭探明储量500亿吨,属于陕北能源化工基地的核心区域。2008年,全县实现地区生产总值290亿元,同比增长47%,人均GDP高达6.87万元;财政总收入72.27亿元,同比增长52.1%。县域经济综合实力位居全国第92位,陕西省第一位。也正是由于经济的持续发展和财政收入的宽裕,神木县委书记郭宝成萌生了在全县推进全民免费医疗的想法。


神木县委书记郭宝成:“我觉得神木免费医疗的提出,他第一是经济快速发展的必然产物,我们进入全国百强县,我们的经济实力大大增强,那么社会各项事业都进步了,我们必然要把这个公共财政的阳光来普照我们全县的干部、职工、居民、农民,让他们分享我们改革开放或者说发展的成果,这是第一;第二,这个这次我们提高全民健康水平,缩小收入分配上的差距,破解城乡二元结构难题的必然选择。”


针对外界关于神木全面免费医疗既非全民、也非完全免费的质疑,郭宝成认为这种提法并没有错误。


郭宝成:“这个我们提的全民免费啊,他实质上应该讲,是基本涵盖全民,为什么?我们从现在的统计数字看,它的涵盖面达到了神木户籍、干部职工、农民、市民的99%,那剩下的1%有长期外出也有特别有钱的,他也不想参与到这里面来,我们还是自愿这个我觉得如果这个覆盖面达到99%的话,提一个全民也还不为过。”


而对于免费医疗在实施过程中遇到的各种问题,郭宝成表示政策还处在不断调整和修订的过程中。


郭宝成:“那么他任何一项新的制度的出台,无论你在调研阶段怎么设想的更周全,他都不可能实现最后的尽善尽美,必须要经过这个实践的检验,那么实践是检验真理的唯一标准,那么,我们的热心的媒体和网友还没有给我们留下能够检验的时间。”


郭宝成告诉记者,无论在实施免费医疗的过程中遇到何种困难,神木都将持续地推行下去,不会因为负责人的更换而终止。


郭宝成:“这件事情,不管外界怎么说,说好也好,说不好也好,或者说其他方面的意见也好,我们将坚定不移实施下去,因为他是一项普遍的,惠民政策,老百姓欢迎,老百姓满意,我们就是要代表老百姓执政,必须坚定不移地推行下去我们也有这个决心,也有这个信心,也有这个能力。”



半小时观察:让公共财政的阳光照在更多人身上



对新医改的方向,在《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中有明确的规定,以人人享有基本医疗卫生服务为根本出发点和落脚点,从改革方案设计、卫生制度建立到服务体系建设都要遵循公益性的原则,把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供。既然是公共产品,既然坚持公益性质,它就应该由政府提供,让全社会公平享有。


从神木县医改的制度安排来看,虽然它并不是完全的免费医疗,充其量只是一种有限度的免费,但它所追求的目标,与新医改殊途同归,因为它的目的是解决老百姓的医疗后顾之忧,它拿出的是政府财政资金,并没有增加老百姓的负担,而它的结果又给全体老百姓带来了实实在在的好处。当然,神木县的先行一步离不开当地的经济优势,要在全国推行这种福利型的免费医疗,还有一段很长的路要走。而且,神木县的医改方案在加强医疗卫生体系建设、防止医疗资源滥用、建立医药制度上还有很多地方需要明确和强化,但我们并不能因为这些而否定它的积极意义。


医疗改革虽然最后的利益会落实到老百姓个人,可是如果站在更高的角度,我们应该认识到它实际上是抵御社会风险的一项制度安排,是一个集体行动,也正因为如此,所以它才是政府必须承担的义务。刚才在节目里,神木县委书记郭宝成形容医改是公共财政的阳光,我们希望这样的阳光能尽快地照耀到更多的地方

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