瞅瞅下面的报道看你还敢吸烟么?

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成都市第三人民医院呼吸科 高蜀生



据统计,全球每年死于吸烟相关疾病的人数高达500万,平均每秒钟就有一个人死于吸烟相关疾病,我国每年死于烟草相关疾病的人数已达100万,超过因艾滋病、结核、交通事故以及自杀死亡人数的总和。如果仍不加以控制并采取有效措施,到2030年,全球每年死于吸烟相关疾病的人数将达到1000万,而我国将达200万。

近年来,国际上逐渐提倡的观点是,吸烟绝不是一种单纯的生活习惯,它是一种慢性成瘾性疾病,世界卫生组织称之为“尼古丁依赖”。目前,国际上较为通行的治疗方法是首先对患者的“尼古丁依赖”进行评价,然后根据评价的结果采取戒烟药物治疗结合其他多种干预,如心理和行为治疗。

在呼吸系统常见疾病的患者中,有很多慢性阻塞性肺病患者,他们的疾病进展与吸烟密切相关,目前,吸烟已是引起慢性阻塞性肺病的首要危险因素,作为呼吸科医师,帮助患者成功戒烟是我们的义务,特别是有呼吸相关疾病的患者,我们都会要求和帮助患者戒烟,那么,如何才能成功帮助患者戒烟呢?

有很多患者会问到:医生,我已经吸烟那么多年了,现在戒烟来得及吗?首先要让患者意识到戒烟的益处:仅仅戒烟一天,戒烟给心脏、血压和血液系统带来的益处便会显现出来。戒烟1年,冠心病的超额危险性比继续吸烟者下降一半。 戒烟5年-15年后,中风的危险性降到从不吸烟者水平。 戒烟10年,患肺癌的危险性比继续吸烟者降低一半。患口腔癌、喉癌、食管癌、膀胱癌、肾癌、胰腺癌的危险性降低,患胃溃疡的危险降低。 戒烟15年,患冠心病的危险与从不吸烟者相似。死亡的总体危险度恢复到从不吸烟者水平。因此,任何时间戒烟都不算迟,而且最好在出现严重健康损害之前戒烟。


其实很多吸烟者都有戒烟的意愿,在帮助患者戒烟过程中,很多患者都有过自己戒烟的经历,但几乎都失败了,这并不是他们没有毅力,而是没有良好的心理治疗和药物的干预。药物治疗是烟草依赖治疗的重要组成部分,在帮助患者戒烟过程中,我都会针对患者进行心理辅导及药物治疗的双重结合,这大大提高了患者的戒烟成功率。目前的戒烟药物中,尼古丁受体的部分激动剂(伐尼克兰)效果明显。尼古丁通过选择性作用于尼古丁受体而发挥作用。伐尼克兰为该受体的部分激动剂。国内外临床结果表明,伐尼克兰治疗烟草依赖明显优于现有的药物。该药物的激动特性可以减轻吸烟者对吸烟的渴望及戒断症状。另外,它的拮抗特性又可以减少吸烟时的满足感,从而起到戒烟的作用。研究结果表明,伐尼克兰的持续戒烟率优于安非他酮和安慰剂,9~12周的持续戒烟率分别为44.4%、29.5%和17.7%。


在我帮助的戒烟患者中,持续戒烟效果非常明显,只要患者持续使用药物,并定时随访,几乎都成功摆脱了烟魔。在随访中,患者告诉我:高主任,您处方的药物很有效果,我现在服用药物以后,自己感觉好像吸了很多烟一样,不想去主动吸烟了,偶尔应酬吸烟一支,也感觉吸烟不像以前那么香了。其实这就是伐尼克兰的部分激动和拮抗作用在起效果。


在伐尼克兰的临床使用中,也有一些问题值得我们帮助患者解答。有一位患者在使用伐尼克兰两周后向我反馈说目前还没有成功戒烟,我仔细询问了患者的药物使用情况,了解到原来患者目前并没有采用我建议的突然戒断法,而是每天少吸一点,持续使用两周后,患者由每天两包减少到每天5支左右,我向患者解释,其实戒烟光靠药物也不行,药物是辅助手段,自己也要有戒烟的决心,下定一个戒烟日期,到时候就停止吸烟,要相信自己,一定能远离香烟。在随后的两周随访中,患者很高兴的告诉我,谢谢您,我已经成功戒烟了。另一位患者在使用伐尼克兰后表示有恶心的感觉,仔细询问后,我向患者建议,在饭后服用药物并同时饮用一大杯水,患者采用后恶心的感觉也随之消失,在治疗第三周的时候,患者也表示自己已经成功戒烟。


其实,烟草依赖是一种慢性成瘾性疾病,复发率极高,对于暂时没有成功的患者,我都会继续鼓励患者坚持,一定能成功的;对于已经戒烟的患者,在随访中我也会继续鼓励患者坚持,因为到一年以上才是成功戒烟的普遍标准,我也会推荐患者继续服用伐尼克兰一个疗程,巩固戒烟效果,摆脱会引起吸烟冲动的行为,希望患者能终身摆脱吸烟给他们带来的伤害,也希望能用自己的行动,来帮助更多的吸烟者摆脱香烟,远离烟草,畅想新生。

本文内容于 5/9/2009 11:22:40 PM 被huazhiqiao编辑

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