印度推行全民免费医疗制度 (转)

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导读:印度推行全民免费医疗制度 (转)提起全民免费医疗,通常会认为这是一种目前只在部分西方国家实行的社会福利,因为那些国家大多人口较少,经济发达。但如果说印度这个人口众多的发展中国家也在实行同样的政策,就颇有些不同寻常了。 政府医院不收费 记者前两天得了感冒,到离记者站不远的萨夫达江医院看病。医院占地面积很大,拥有好几座现代化的高楼,比政府机关大楼还要气派。记者一早抵达,但还是晚了,挂号处早已排起了几条"长龙"。苦熬苦等地排了两个多小时,终于站到了挂号窗口,记者把自己的详细信息向工作人员通报完毕,

印度推行全民免费医疗制度 (转)提起全民免费医疗,通常会认为这是一种目前只在部分西方国家实行的社会福利,因为那些国家大多人口较少,经济发达。但如果说印度这个人口众多的发展中国家也在实行同样的政策,就颇有些不同寻常了。


政府医院不收费


记者前两天得了感冒,到离记者站不远的萨夫达江医院看病。医院占地面积很大,拥有好几座现代化的高楼,比政府机关大楼还要气派。记者一早抵达,但还是晚了,挂号处早已排起了几条"长龙"。苦熬苦等地排了两个多小时,终于站到了挂号窗口,记者把自己的详细信息向工作人员通报完毕,然后把100卢比奉上,结果被窗口里伸出的一只手挡了回来。记者忙问"为什么",对方慢条斯理地答道:"这是政府医院,不收费。""难道这里对外国人也免费吗?"记者还是有点狐疑。对方这时递给记者一张已经打印好的挂号单,然后一摆手,说道:"只要是来我们医院看病的人,一律免费。"


记者来到指定医生房间,医生经过认真检查后,很快开出了处方。记者顺利地从医院的药房拿到了药,没花一分钱。


全民享受免费医疗


1949 年印度通过的第一部宪法中明确规定,所有国民都享受免费医疗。印度卫生和家庭福利部一名官员自豪地对记者说:"印度虽然人口多,但每个人都看得起病,因为我们实行的是全民免费医疗。"据他介绍,在印度,不论是政府公务员,还是在事业单位和企业单位供职的工作人员甚至无业人员;不论是城市居民,还是农村人口,都可以在政府医院享受免费医疗。


根据实地考察,记者发现这位官员所说的免费医疗并非什么病都由政府埋单,政府只是为人们提供最基本的医疗保障。萨夫达江医院负责人对记者说,只要不是什么大病,无论是谁都可以在这里接受免费医疗。但如果病情比较严重,患者自己也需要负担一部分费用。"对于急诊病人,我们采取的政策是先看病,后交钱。"实际上,很多人因为没有钱,看过病之后便一走了之,医院也不追究。


萨夫达江医院平均每天要接待数千名全国各地的患者,他们大都囊中羞涩。该医院对面是印度最大的政府医院---全印医学院,更是印度穷人患者的集中地。无论是在挂号处、候诊室,还是在病房里,你可以用一个词来形容你眼前的景象:人满为患。据介绍,该院一些医生最多一天要接待数百名病人。


小投入换大回报


德里大学一名社会学教授很为印度这种福利制度感到骄傲,他说:"谁都可能生病,但大部分起初只是得一些小病。如果小病能够得到及时治疗,则可有效防止发展成大病,这对于国家来说可以节省更多医疗支出,对于民众来说可以减少对看病开支的担忧。从长远来看,这是一项利国利民的好事,是以最小的投入换取最大的回报,最终的结果是人民健康得以保证,国家经济持续发展。"印度独立以来,尽管人均收入在世界上排名仍不靠前,但全国人口预期寿命已增长了一倍,婴儿死亡率也下降了70个百分点。


印度财政部一位官员对记者说:"政府每年用于免费医疗的费用占政府支出的比例很大,但政府为了落实宪法赋予人民的权利,一直在尽力而为。再说,政府的钱也是取之于民,现在以这种形式用之于民,也是用得其所。"他认为,人民的健康高于一切,政府应该在保障人民健康方面不惜代价、不遗余力。


医疗体系较完善


印度虽然不太富裕,并且人口众多,但为了保证广大民众病有所医,仍然推行全民免费医疗制度,建立了一套政府医疗服务体系。这一体系包括国家级医院、邦(省)级医院、地区级医院、县级医院和乡级医院,除此之外还有各级医疗中心。据统计,印度共有1.2万所医院、2.2万个初级医疗中心、2000多个社区医疗中心和2.7万个诊疗所。这些遍布全国的政府医疗机构满足了大多数国民的基本医疗需求。


政府也鼓励私立医院担负一定的社会责任,为贫穷患者适度减免医疗费用。相应地,政府在私立医院的用地等问题上大开"绿灯",但是那些不讲医德、只顾私利的医院会受到处罚。


由于提供免费医疗服务,政府医院不以营利为优先目的,因此其条件比私立医院要差得多。经济条件比较好的患者很自然地"分流"到私立医院。距离全印医学院几公里远的阿波罗医院看上去好像一座五星级宾馆,院子里绿草如茵,病房宽敞明亮,各种先进医疗设备一应俱全。私立医院拥有高水平的医务人员,很多医生持有英国皇家医学院等著名医学院校颁发的高级资质证书。在高水准的私立医院就诊,当然比公立医院费用高,但按照一般国际标准衡量,价格仍然是相对便宜的。大批西方国家的患者不远万里到印度求医,就是这个原因。


农民看病不花钱


特别值得一提的是,印度的农村医疗网络也很健全。占印度人口72%左右的农村居民和城里人一样,享受国家提供的免费医疗。印度目前大约有2.7亿贫困人口,约占人口总数的 1/4,其中绝大部分生活在农村。自1947年独立以来,印度政府一直致力于建设农村医疗体系,提供免费医疗服务。1996年以后,政府推出了社区医疗中心的规划,每10万名农村居民配备1个社区卫生中心,一个中心约设30张病床和4名医生,并配有化验室和基本检查设备等。农民有个头疼脑热的小病,从村里的小诊所或卫生中心便可以拿到阿司匹林这样的常用药。社区卫生中心无法处置的病人一般都送往设施较好、医护人员齐备的地区医院。一个地区通常有2到3座这样的医院。印度农村的医疗体系既减轻了农民家庭的经济负担,也在一定程度上保证了社会公平。


公平公正最重要


据了解,印度政府2005-2006年度用于农村公共健康事业的总资金投入为1028亿卢比(约合24亿美元),与世界上很多国家相比并不算多。一位经济学家对记者说,印度政府把有限的投入公平地配置到最需要医疗服务的地方,也就是说,在配置有限的医疗资源上尽量做到公平公正。这一点至关重要。据今年世界卫生组织成员国卫生筹资与分配公平性评估排行榜显示,印度在全世界居第四十三位,居发展中国家前列。


印度不是一个富裕的国家,而是一个人口稠密的国家,能走出一条全民免费医疗的成功之路,其原因就在于公平和公正原则在实践中得到了较好贯彻。由此可见,财富不是衡量医疗制度的绝对标准,重要的是社会公平和兼顾利益平衡。印度人认识到,医疗卫生体制如果完全按商业化、市场化运作,不利于社会稳定。因此,印度医疗保障制度始终坚持"两手抓":既扶持政府医院的稳定运转,又鼓励私立医院健康发展。这种"两条腿走路"的办法,最终使得印度的富人和穷人患者各有所依、各得其所


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