[转]阿德福韦酯和拉米夫定有什么不同?

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阿德福韦酯和拉米夫定一样,可以抑制乙肝病毒复制。但阿德福韦酯与乙肝病毒作斗争时,采用了与拉米夫定不同的“策略”,就像摔跤和跆拳道一样,一个靠把人摔倒,另一个靠把人踢伤。因此,在拉米夫定耐药后,选用阿德福韦酯治疗就像换了一种对付敌人的办法一样,又可以把乙肝病毒抑制住了。同理,在没有使用过拉米夫定治疗的患者中,如果在阿德福韦酯治疗后发生了耐药,也可以改用拉米夫定治疗。

阿德福韦酯治疗慢性乙肝的成人剂量是每次10毫克(1片)口服,每天一次。和拉米夫定一样,最好在两餐之间空腹服用,不要与食物同时服用,以免影响药物的吸收。

阿德福韦酯每日10毫克的抗病毒强度比拉米夫定稍弱。这是因为,在临床试验中医生们发现阿德福韦酯每日30毫克治 疗时,乙肝病毒很快受到了抑制,但几个月后,患者的肾功能出现了异常,提示阿德福韦酯具有一定的肾损害。为了病人的安全,医生把阿德福韦酯的剂量降低到每日10毫克,因而其抗病毒强度也相应减弱,抗病毒作用比拉米夫定发生得缓慢。在临床实践中,医生们观察到许多病人在使用阿德福韦酯治疗1年左右HBV DNA才会在血中消失。因此,使用阿德福韦酯治疗的病人不要因为短期内HBV DNA没有消失就丧失治疗信心。尽管阿德福韦酯的作用发生较慢,但它的“后劲儿”不减,作用持久,有60%的患者治疗后HBV DNA明显降低,肝功能恢复正常,达到完全应答疗效,继续巩固治疗6~12个月的患者停药后复发者很少。更重要的是,阿德福韦酯治疗过程中病毒变异的发生率很低。治疗5年,只有29%的患者出现病毒变异。这个特点也给一些患者带来了治疗的信心。

对于拉米夫定耐药的患者改用阿德福韦酯治疗时,不要立即停用拉米夫定,应至少与阿德福韦酯联合治疗1~3个月。


本文内容于 2008-9-8 9:38:19 被huazhiqiao编辑

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