中国医改成功三要素――医疗机构百花齐放、医生自由择业、患者自由就医

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导读: 中国医改成功三要素――医疗机构百花齐放、医生自由择业、患者自由就医 中国看病难看病贵的根源在于卫生部门通过行政手段排除异己,从方方面面的限制社会开办医疗机构并歧视非公医疗机构,限制医生自由择业,限制病人自由就医,从而垄断了医疗机构、垄断了医疗人才、垄断了患者,最终达到牢牢的垄断医疗市场的目的。在此垄断体制下供不应求,终致看病难和看病贵,使医生、患者都不满意。所以中国医改首先要打破垄断的医疗体制,建立有竟争有活力的市场机制,而市场机制的成功建立离不开以下三要素:医疗机构百花齐放并一视同仁、医生自由择业

中国医改成功三要素――医疗机构百花齐放、医生自由择业、患者自由就医


中国看病难看病贵的根源在于卫生部门通过行政手段排除异己,从方方面面的限制社会开办医疗机构并歧视非公医疗机构,限制医生自由择业,限制病人自由就医,从而垄断了医疗机构、垄断了医疗人才、垄断了患者,最终达到牢牢的垄断医疗市场的目的。在此垄断体制下供不应求,终致看病难和看病贵,使医生、患者都不满意。所以中国医改首先要打破垄断的医疗体制,建立有竟争有活力的市场机制,而市场机制的成功建立离不开以下三要素:医疗机构百花齐放并一视同仁、医生自由择业、患者自由就医。三者缺一不可也!通过以上三点,让患者选择自己想去的医疗机构就医,让患者去淘汰不合格的医疗机构,给医疗机构以生存压力,迫使医院投资者自律,迫使医院提供给患者质优价廉的服务。医院最看重的是口碑,如果医院即看不着患者的病,收费又高,服务态度又差的话,也就是医院的口碑差,自然就没有人去看病,那就让他倒闭好了。


一、医疗机构百花齐放并一视同仁。1.仅保留极少部分公立医院,做到真正的公立,以平衡市场,或搞科研,或治疑难杂症等。2.创造良好的医疗机构投资环境。除极少部分真正公立医院外,其它的想尽办法吸引投资,全方位放开市场让各级各类医疗机构百花齐放。3.取消各种特权医院、定点医院,各医疗机构一视同仁,公平竟争。让公立与公立,公立与私立,私立与私立的各级各类医疗机构充分的竟争。4.卫生行政部门不要过多干预市场,要做的仅是培育和监督市场,让市场更合理,协调各医疗机构的作用,或是在市场达不到的地方发挥作用。彻底改变重许可轻监督的局面。5.各医疗机构免征各种费用,来体现医疗行业的公益性。6.医疗机构要不全补贴,要不全不补贴,但医院可以通过竟争患者来间接拿到国家的补贴。7.在垄断的医疗体制下,给医疗机构再多的补贴,也不可能让垄断的医疗机构大发慈悲而给患者看病便宜点,给医生多发点工资,而患者和医生的利益只能在市场竟争中实现。正如亚当·斯密的《国富论》中的那句名言:“我们所盼望的晚餐,不是来自于屠夫、酿酒商或面包师的仁慈,而是来自于他们对自己利益的关心。”所以医疗行业的公益性和其赢利是统一的。


二、医生自由择业。1.彻底改善医生执业环境。打击医闹,保障医生的人身安全。2.取消医生定点注册制和医生执业范围的限定,一医师证全国通用。3.取消国家执业医生开办个体诊所的种种限制,使行医N年国家执业医生很方便的开办个体诊所,为患者服务。3.医生自由择业才能打破医疗人才垄断,各级各类医疗机构可以根据自己的需要聘请到自己想要的医疗人才。4.解放医生让医生自由择业,才能打破把医生禁锢在一家医疗机构任由医院压榨的命运,医生的价值可以在市场当中充分体现,还可以调动医生学习专业知识的积极性。5.医生自由择业或多地点择业,可以开阔医生就业面,提高医生待遇,使医疗行业后继有人。6.医生在各级各类医疗机构要一视同仁。只有医生自由择业,才能彻底改变一边是很多医生闲置或改行,一边是看病难和看病贵;也只有医生自由择业,才能改变一边是限制医生自由择业和超范围行医,一边是非法行医横行和患者的看病难看病贵;也只有医生自由择业,才能改变这样的一个现状――纵然你才华横溢又满腔热情,可进不了医院也开不了诊所,也枉然;纵然你开了诊所而想生存下来也不易;纵然你进了医院,也顶多是带着制度的重重枷锁而被迫成为医院廉价劳动力且又得不到病人理解和支持的奴力。这就是学医做医生的悲哀!

三、患者自由就医。1. 全民一人一个医保卡,并且此卡在全国各地的各级各类医疗机构均可一样的刷卡报销,给患者以最充分的自由就医权,让患者去选择质优价廉的医疗机构就诊,并让患者淘汰掉不满意的医疗机构。患者根据自己的需要选择自己需要的医疗机构就诊。2.国家主要补贴患者,让患者拿钱去自己想去的医疗机构看病,来间接补贴医疗机构。如果哪医疗机构提供了患者认为质优价廉的服务,那就诊的患者自然就多,反之没有病人的医疗机构就会被患者淘汰掉,这样给医疗机构生存压力,迫使医疗机构自律,用好药,还不敢把价钱卖的太高,甚至药品按成本价卖,医院投资者还会严格的约束手下的医生,把患者当上帝一样。同时医院为了生存还会聘请自己想要的高技术医疗人才,各医疗机构竟争人才的结果是医生受到遵重,医生的价值由市场体现了。医疗机构为了生存就要创造自己良好的口碑,让更多的患者就诊,可以间接得到国家的补贴,势必会提供给患者质优价廉的服务,除非医院投资者想自己的医院倒闭,这样就解决了看病难看病贵。




以上三点是一个有机的整体,缺一不可也!




市场是最公平的,也只有市场才能完全满足人民的需求。计划经济时期,浴池由zhengfu兴办。一个大城市5家浴池,一方面是百姓排大队洗不上澡,另一方面家家浴池亏损。zhengfu不堪重负,企业百姓怨声载道。市场化后,这个城市兴办2000余家高中低档浴池,百姓洗澡不再难,家家有盈利,zhengfu有税收。医疗卫生是个特殊行业,有何特殊?民以食为天,医疗卫生还能大过这个天?粮食供应市场化,天没有塌下来,百姓吃饱了,社会更和谐了。

市场就是竞争,竞争势必带来提高技术、提高质量、强化服务、降低费用。这能否解决老百姓看病难、看病贵?




医疗行业所有的怪现象,都是医疗市场没有放开,医疗体制垄断的结果。

如果医改能彻底的放开市场,就如开饭店一样,只要够格都可以开办各级各类的医疗机构,形成百花齐放的局面,并且一视同仁(要不全部国家拨款要不全部不拨款,取消定点特权医院等),医生可以自由流动,国家要补贴钱,全部补贴给患者,让患者自己选择医院,哪医院便宜而疗效和服务又好就去哪看,这样建立公平的竟争环境,让公立医院和公立医院,让公立医院和私立医院,让私立医院和私立医院竟争,医生与医生竟争,这样对医生对患者都有好处,医院竟争的结果,要想生存就要向患者提供质优价廉的服务,这样就会重视高技术的医生,然后医生才会在市场中体现自身的价值。医生间的竟争可以促使医生努力学习钻研医学知识。

总之只有彻底的市场化,才会体现医生的价值,患者的利益才会真正的体现,才会真正的解决看病难看病贵的问题。只有市场化才能促进医院和医生的积极性,最终医患关系才会和谐发展,才会最终实现医改的目标,否则医改再怎样改也不可能成功。




只有做到以上三大点,医生、患者、国家都会满意。


指望社区和农合无法解决看病难看病贵。社区医疗和新农合实质就是强迫参合参保人员去自己并不一定想去的比非定点医疗机构看病又贵的得了大病又报不了多少的定点医疗机构看病。农合只是救活了要倒闭的乡镇卫生院,对没有定点的医疗机构来说制造了新的不公平,而患者没有得到多少实惠,医疗机构明知道是参合参保的就多要点钱,结果是患者花的钱少也少不了多少,或不少,或是花的更多了。


药品降价死说明国家干预价格无法解决问题。


计划经济下的全民医保是死路一条,国家财力不可能达到每个人都保质保量的得到满意的医疗服务,还会使医生没有积极性,更会滋生腐败,有关系的在高级医院过度治疗,没关系的在基层医院你也要等上几周几月或几年的,还有其它意想不到的事,所以回到计划经济的全民医保只会使百姓看病更难,那是历史的倒退。彻底的放开市场百化齐放,这样即体现公益性又质优价廉又给医务人员高收入又适当盈利不完美吗?


所以中国医改离开市场化是不会成功的。




医生和患者仅能也只能在真正的市场竟争中得到实惠。利益既得者还是要舍已为民。




下面转几篇文章以做进一步阐明:


解放医生使其成自由职业者才能解医患矛盾――网上搜索下。


医改最迫切的是彻底放开市场使百花齐放――在网上搜索一下。


由百花齐放的个体诊所谈中国医改--------在网上自己搜索一下看看。

没有百花齐放的真市场化医改不可能成功 -----在网上自己搜索一下就可以看到。






附:十问卫生部


1.你知道不知道基层很多医生的工资只有几百元钱?都说医生一心挣钱没有医德。你认为医生的价值如何体现?将怎样解决医生高风险低收入的问题?

2.医患关系紧张的根源是不是看病难看病贵?

3.为什么不真正放开市场建立各级各类医疗机构百花齐放,一视同仁,医生自由择业,患者自由就医的充满生机与活力的医疗新格局?是怕都放开了,私立医院抢了公立医院的饭碗吗?你认为中国医改离开市场化会成功吗?

4.医疗本身就具有很多不确定性,当患者出了事不是通过合法手段解决,而往往通过在医院设灵堂等方式闹来解决问题。这样严重的影响了医院的正常秩序和声誉,医生也没有安全感。请问今后将如何解决这一问题?

5.举证责任倒置首先将医生置于不利地位,然后医生要找出自己没错的证据,这样就迫使临床医生为了搜集自已无错的证据而做大检查,采用保守治疗方法等。这样不仅加重了病人的负担而且不利于医疗新技术的创新和推广,所以说举证责任倒置对医患双方都不利,你认为还有存在的必要吗?

6.中医的人才培养离开了四大经典,中医不学古汉语而学英语,中医晋中级要住院医师规范化培训三年,中医教材内容大多被西化。这样的中医培养人才模式你认为能不能培养出合格的中医人才?

7.医学生毕业没有关系,不管工资高低,想进个基层卫生院都进不了,更别说进个象样的医院了。想在城区开个个体诊所却要工作满五年,想在乡村开个乡所,却要当地村委会同意。一方面医学人才流失,一方面国家医学院校又在扩招;一方面百姓看病难看病贵,一方面却又从方方面面限制医生自由择业。别的行业工资给的低了可以辞职不干而医生却别无选择无法自由择业,只能守在医院里成为医院的廉价挣钱工具。你认为为什么会出现在种现象?是医生太多了吗?

8.国家有能力实现全民医保吗?回到计划经济时代的大锅饭,患者能享受到质优价廉的服务吗?

9.药不养医又养谁?

10.医药能分开吗?




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