昨晚夜班的抢救记录

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导读:当医生真累啊

患儿室间隔缺损修补主动脉缩窄矫正术后当天,病情危重,呼吸机辅助呼吸,SIMV模式,25次每分,氧浓度50%,尿色量可。患儿于夜间23:10突然心率减慢,血压降低,引流急剧增多,查动脉血气示:HB:5g/dl,立即给予补充胶体液,止血药物静点,并急合血,红细胞两单位,冷沉淀两单位,同时急请麻醉科手术室拟行床旁二次开胸止血术,抢救过程中,患儿心率血压急剧下降,心率最低达45次每分,有创血压36/21mmhg,急行胸外心脏按压按压麻醉机加压给氧,并肾上腺素静推,碳酸氢钠静点,患儿恢复自主心率,126次每分,血压102/66mmhg,观察近一小时引流量150ML,二线值班CZY主任医师指示:行二次开胸止血术。详细向患儿家属交代二次开胸止血术的必要性及相关风险,患儿家属表示理解并签字同意手术,0:10手术开始,常规消毒术野,铺单。术中见:胸骨左缘第三肋钢丝眼活动性出血,7号线结扎并电刀止血,仔细查看无其它出血点,清点器械无误,0.5MM钢丝固定胸骨,常规放置胸骨后心包引流管,逐层缝合肌肉及皮下组织,表皮。术程顺利,病人生命体征平稳,心率156次每分,血压108/70mmhg,继续静点红细胞补充血容,静点抗生素预防感染,应用心肌营养药物促进患者恢复。注意患儿心率血压变化,密切监测动脉血气。

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